新！搶救急性腦中風 介入性動脈取栓療法

帝王級寒流侵襲下，短短幾天已經釀成逾百人因低溫送命，其中包括許多心血管疾病患者。搶救急性腦中風，可說是分秒必爭，現在已經有新的治療方法，即「介入性動脈機械取栓療法」，有助提升患者治療成效，獲得最佳的治癒機會。

搶救急性腦中風，現在已經有新的治療方法，即「介入性動脈機械取栓療法」。

林口長庚紀念醫院急重症神經外科王以舟醫師表示，「爭取時間、搶救中風」現在醫療首重救治原則。一刻也不得拖延，因為時間就是搶救腦組織的機會，當血管阻塞後，腦損傷的部位會隨時間而增加，造成患者後遺症，甚至死亡風險增加。

腦中風分為兩種：缺血性中風、出血性中風

腦中風分為兩種，一為「缺血性中風」，即腦或頸部血管阻塞造成血流不暢；另一種是「出血性中風」，指血管破裂造成出血。除了血管阻塞原因、位置及有無充足側枝循環與治療結果有關，具豐富的側枝循環，發生缺血的比例會降低。

正因為側枝循環對於一個病人預後極為重要，所以醫療團隊在急診的CTA影像檢查（電腦斷層血管攝影）特別注意，以作為決定病患後續治療的關鍵因素。

出血性中風發生率較低，嚴重者必要時在第一時間安排神經外科進行緊急移除血塊手術，以止血救命為優先，目前國內各大醫學中心都具備第一時間處理此類病患的能力。

腦中風分為兩種：缺血性中風、出血性中風。

但是，反觀缺血性中風，雖佔所有中風8成比率，症狀嚴重的比例較低，早期幾乎沒有特別有效的療法。 直到1996年，美國FDA開放靜脈注射血栓溶解劑（r-TPA），2002年衛生當局陸續核准此治療的適應症，才首次對急性腦中風有明確療效的藥物。

值得注意的是，即使已經有具備療效的藥物可使用，但是，似乎缺血性中風仍然也有嚴重併發症的可能性，主要是因為使用這類藥物，必須在發病2.5小時內送到醫院，超過時間窗，或是沒有受過專業訓練的神經內科醫師評估，很可能造成出血的併發症，反而更加重病情。

中重度急性中風標準療法：介入性動脈機械取栓法

王以舟醫師表示，因為前述靜脈注射血栓溶解劑的侷限，神經科醫生於是也從心臟科醫生治療急性冠狀動脈疾病得到啟發，採用微創介入性治療的方式，嘗試把血栓移除或把血管打通。早於90年代開始使用溶栓藥物，在阻塞腦動脈血管的血栓周圍施打，不過始終無法避免腦出血的併發症，且溶通血栓的比例也不高，因此並未廣泛採用。

後來隨著醫療技術的進步，由2013至2015年開始，國際上陸續傳出令人振奮的治療結果，2015年更有超過五組團隊發佈結果非常正向的臨床試驗，美國與歐洲的醫界立刻更新中風治療準則，正式把「介入性動脈機械取栓法」列為中重度急性中風的標準療法，不但提升神經科醫生對缺血性腦中風的治療能力，對於患者治療後的成效也多了一層保障。