COPD患者一動就喘 戒菸、積極治療不嫌晚

年近90歲的張爺爺罹患多年慢性阻塞性肺疾病（COPD），在藥物控制下，大幅減少急性發作風險，但抽菸幾十年，嚴重損及肺功能，現在一動就喘，生活品質不佳，經常感慨「如果年輕時菸少抽一點就好」。

中國醫藥大學附設醫院內科部主任徐武輝指出，COPD是一種常見、多發、高致殘率和高致死率的慢性呼吸系統疾病，罹病原因與抽菸、職業傷害及環境空汙有關，由於肺功能傷害不可逆，患者容易喘、有痰，行動經常受限。

徐武輝表示，早期COPD幾無明顯症狀，隨著病程進展，出現慢性且漸進性的呼吸困難、咳嗽及咳痰，一爬樓梯、走路爬坡就開始喘，一般人認為這是老化的正常反應，而錯失治療時機。

今年世界慢性阻塞性肺病日以「It's Not Too Late為時不晚」為題，提醒民眾應積極接受治療，建議患者使用支氣管擴張劑或併用吸入性類固醇治療。

徐武輝指出，以往COPD患者很少活過80歲，但隨著吸入型擴張劑藥物進步，穩定控制疾病、有效預防急性發作，不少患者已經接近90歲，但易咳易喘的老毛病無法改善，對年輕時抽菸悔不當初。

近來天氣轉涼，患者若多注意呼吸道感染也能降低疾病惡化風險。值得注意的是，COPD容易與心臟衰竭、支氣管性氣喘及支氣管擴張症等其他疾病症狀混淆。

徐武輝表示，COPD共病問題嚴重，患者常合併心血管疾病、骨鬆、憂鬱症、肺癌等，一項調查發現，約有兩成狹心症患者合併COPD；有老人家長期在心臟科就醫，血壓控制得宜，且無心肌缺氧跡象，但仍呼吸困難，轉診胸腔科才確診COPD。

徐武輝表示，上述疾病患者如常咳、有痰，應至胸腔科接受肺功能檢查，經適當診斷治療，絕大多數病人都能夠有效控制，保持健康並恢復正常生活。要降低急性發作，首要是戒菸，並改善居家環境，減少暴露有毒空氣中，每年施打流感及肺炎疫苗也能減少急性惡化風險。