大蒜提取物 可防心臟病

大蒜最廣為人知的也許是讓食用者口腔留下難聞氣息，但如今一項新研究發現，大蒜能預防心臟病，挽救性命。

心臟病是全球的頭號殺手，「每日郵報」報導，洛杉磯加州大學港口醫療中心、洛杉磯生物醫學研究所一項最新的研究顯示，陳年大蒜的提取物可以減少動脈斑塊積聚的危險，有助預防心臟病。

這項研有55位40歲到75歲的病人參加，他們都被診斷罹患代謝綜合症。

研究之初，研究員測量參與者的冠狀動脈斑塊體積，並且篩檢他們的鈣濃度、非鈣化斑塊和薄弱斑塊。方法是使用電腦斷層冠狀動脈血管掃描(CCTA)，測量動脈的沈澱物。

參與者經過健康評估後，部分人每天只服用安慰劑，其餘的服用大蒜提取物2400毫克。一年後，他們接受後續篩檢。

研究確定，服用陳年大蒜提取物的病人，沈澱物的累積減緩了80%。此外，他們的軟斑塊減少，並顯示出薄弱斑塊也在消退。

研究報告的主要撰寫人巴杜夫(Matthew Budoff)說：「我們完成了四項隨機研究，並得出結論，陳年大蒜提取物有助減緩動脈粥樣硬化的速度，及逆轉早期階段的心臟病。」

該報告已在營養學雜誌(Journal of Nutrition) 發表。

這項研究結果與密蘇里大學去年的一項研究不謀而合。密蘇里大學的研究發現，大蒜可以保護腦部，對抗衰老和防止疾病，並且預防與年齡有關的神經系統疾病，例如阿茲海默症和帕金森氏症。

銀髮族吃年菜 切絲去骨防噎到

年長者牙口不好、味覺減退，年菜該怎麼健康吃？北醫發表「銀髮族年菜套餐」，一共9道年菜，利用優質蛋白質食物以及多種蔬菜，如雞腿肉、蛋皮、豆干、紅蘿蔔、南瓜等，將所有食材切絲、剁碎、去骨、拔刺，少咀嚼又容易入口吞嚥。銀髮族年菜套餐，包括素什錦、佛跳牆、白菜獅子頭、清蒸鯛魚片、枸杞醉雞、蘿蔔枸杞排骨湯、餛飩、南瓜飯、紫米紅豆粥。

銀髮族吃年菜　切絲去骨防噎到

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切絲去骨好入口

台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，老人年菜套餐設計原則，為「切絲剁碎易吞嚥、烹煮加倍少咀嚼、營養密度高一點」，例如素什錦有豆干、綠豆芽、紅蘿蔔、蛋皮、木耳、香菜，食材全部切絲，適合長者不用多咀嚼，就能輕易吞嚥；清蒸鯛魚片、枸杞醉雞，將魚骨、雞骨去除，並切成小塊，以清蒸方式料理，富含優質蛋白質，但少油、少鹽，可補充所需的熱量。

長者飲食原則

蘇秀悅建議，年長者飲食最好選擇易咀嚼、易消化的食物，如質地柔軟的瓜果、嫩葉、魚肉、豆腐、去筋的肉類等，採用煮、燉等方式讓食物柔軟、濕潤，如煲湯、燉湯等；若有吞嚥困難的問題，可提供細碎、較濃稠、濕潤或半固體食物，如蒸蛋、布丁等。

室內放盆水 防冷天流鼻血

寒冷乾燥的冬天，易造成鼻腔黏膜乾燥脆弱，容易流鼻血。大里仁愛醫院耳鼻喉科主治醫師張進芳提醒，平時容易流鼻血的朋友，冬天要注意室內溼度，例如在室內放置1盆水，外出記得戴口罩，保持鼻腔的健康。

醫師強調，流鼻血原因百百種，從鼻腔黏膜外傷、過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、良性或惡性腫瘤都有可能，最常流鼻血的位置是鼻子前端，該處有豐富血管，負責把吸入體內的空氣加溫，乾裂或受傷就會流血。

有些人常抱怨，鼻血一旦流出，就像水龍頭流不停，正確止血法是保持端坐姿勢，頭稍微往前傾，用拇指、食指用力捏住兩側鼻翼，改以巴呼吸，10分鐘後放開手指，搭配額頭冰敷，多半可止血。

張進芳說，流鼻血時切勿把衛生紙捲起來或拿棉花塞進鼻孔，摩擦反而會擴大傷口，讓鼻血更難止住；坐姿可避免血液流入喉嚨，引發惡心嘔吐，結果血壓升高更容易出血。

醫師說，若10分鐘仍無法止血，甚至有大量鮮血從嘴巴湧出，代表是較大的血管破裂，或是出血點位於鼻腔後方，無法靠簡易止血法處理，此時就得立刻送醫處理。

教授聲音沙啞 注射術找回好聲音

聲帶長繭、息肉或聲帶麻痺，北榮團隊研究以「門診聲帶注射術」治療，改善聲音沙啞等問題。50歲黃小姐兩年前接受甲狀腺手術後，一句話得分好幾次講、且非常小聲，喝水時容易嗆到，到醫院檢查發現左側聲帶麻痹，經醫師門診進行自體脂肪注射，讓她恢復正常講話、喝水不再嗆到。

北榮耳鼻喉頭頸部醫師許彥彬表示，造成聲音沙啞的原因包括聲帶長繭、息肉等，與不當或過度的使用聲音有關，也有患者因甲狀腺囊腫等開刀，引起聲帶麻痺。因喉部屬敏感器官，傳統喉部或聲帶手術均須全身麻醉、住院，台北榮總則發展門診聲帶手術。

許彥彬說，門診聲帶注射術技術發展成熟，可廣泛運用在治療聲帶結節、息肉、囊腫或聲帶麻痺與聲帶萎縮等狀況，一年約有上百例手術個案，多數明顯改善，研究曾發表在知名國際期刊。

許彥彬說，不同聲帶問題，會施打不一樣的藥物治療。以聲帶結節、息肉和囊腫來說，主要在患者聲帶上注射類固醇，因屬局部注射且劑量小，副作用也小，且治療效果不錯。

門診有位43歲李教授因長期授課使用聲帶，聲音沙啞已兩年，且逐漸惡化，經檢查發現聲帶上有囊腫，評估後在門診接受聲帶注射術，兩周後聲音恢復、聲帶囊腫已消失。

治療或改善聲帶麻痺、聲帶萎縮，則施打自體脂肪、玻尿酸來增加聲帶體積，幫助聲帶閉合。許彥彬收治50歲黃小姐是在甲狀腺手術後，出現聲音微弱、易嗆水等症狀，檢查為左側聲帶麻痺，經門診施行聲帶自體脂肪注射後，患者已經恢復正常。

許彥彬說，通常類固醇和玻尿酸注射後須禁聲兩天，藥物才能達到好的效果；若是自體脂肪注射，建議禁聲五到七天，幫助脂肪組織的存活，此治療方法時間短，術後恢復快，病患不必住院，避免全身麻醉的風險。

鼻過敏、鼻竇炎、感冒分不清...醫師：應對症治療

霸王級寒流離開不久，天氣回暖逾10度，緊接著西半部及東北部受到鋒面影響，又可能出現短暫陣雨。天氣劇烈變化之際，尤其是寒冷的冬季，不少人飽受流鼻水困擾，常分不清楚究竟是鼻子過敏或感冒、還是鼻竇炎引起。

鼻炎：過敏原惹禍

鼻炎定義為鼻黏膜炎症反應，可簡單分為「過敏性鼻炎」及「非過敏性鼻炎」兩大類。其中過敏性鼻炎是因過敏原與人體內特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體結合，產生免疫反應，導致鼻黏膜發炎，其特徵為鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、鼻子癢。至於非過敏性鼻炎的診斷則是排除過敏性鼻炎，原因可能包括感染、藥物、職業、荷爾蒙、溫度變化、食物、情緒以及原發性等。

感冒：小心併發症

感冒是急性病毒性上呼吸道疾病，主要影響鼻子（鼻炎）、咽喉（咽炎）、和鼻竇（鼻竇炎），偶而會影響眼睛造成結膜炎。常見症狀包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏、發燒等。通常約7到10天會緩解，但有些症狀可能持續3星期以上。超過200種病毒株可引起感冒，其中最常見的是鼻病毒（rhinovirus）。

流感的主要致病原是流感病毒，常引起發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽等。有人會因為感冒，鼻竇受到續發性的細菌感染而演變為鼻竇炎；有些免疫力差者，可能有病毒性肺炎或續發性細菌性肺炎，須特別提高警覺。

鼻竇炎：膿鼻涕倒流

鼻竇是圍繞在眼眶及鼻腔周圍與鼻腔有相通的氣化骨，內襯呼吸上皮，正常情況下會分泌黏液，每天約分泌一公升的黏液，並被黏膜上的纖毛送到鼻腔中，再往後送到鼻咽腔、喉嚨，經由吞嚥到達腸胃中。若因細菌、黴菌等感染，造成鼻竇內襯黏膜的發炎反應，就稱為鼻竇炎。

根據臨床症狀持續時間的長短，鼻竇炎可分為「急性鼻竇炎（症狀持續4周以內）」、「亞急性鼻竇炎（4到12周）」、及「慢性鼻竇炎（12周以上）」。鼻竇炎症狀多為膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、鼻腫脹感，有人會有頭痛、顏面疼痛、嗅覺障礙、分泌物倒流至咽頭而引起咳嗽等症狀。

▇ 治療

1.過敏性鼻炎：治療方式主要是鼻內類固醇噴劑和口服抗組織胺，另避免接觸過敏原，對於過敏性鼻炎治療也扮演重要角色

2.感冒：以症狀治療為主，多休息、恢復自體免疫力，才能讓病程不會拖太長。預防方法需靠勤洗手及公共場所盡量戴口罩

3.流感：少數患者會出現嚴重併發症，因此流感患者應盡速就醫，評估是否需給予治療流感的抗病毒藥劑

4.鼻竇炎：主要是抗生素和化痰藥的藥物治療。若有嚴重併發症如眼睛及中樞神經感染，或演變成慢性鼻竇炎，才需手術治療（功能性內視鏡鼻竇手術）

由於鼻炎表現多樣，有患者可能有過敏性鼻炎、又合併感冒或鼻竇炎，惟有找專業醫師經由詳細的病史詢問及理學檢查（如鼻內視鏡檢查），才能鑑別診斷、對症下藥。當然，預防永遠重於治療。良好規律的生活習慣、健康飲食、品質良好的充足睡眠，才是維持身體免疫力的最重要關鍵。

寶寶拍痰應採趴姿 由下往上拍

拍痰器

用途：輔助將肺部痰液拍鬆，讓痰容易咳出。

副作用：拍痰器屬輔助性質，若痰仍無法順利咳出，應就醫以化痰藥改善。

注意事項：

家長幫寶寶或孩童拍痰時，應隨時注意孩童反應，是否有痰卡住等不舒服的情況發生。

專家的話：當呼吸道受細菌等感染時，可能出現肺部積痰等問題，尤其寶寶、孩童不太會咳痰，或臥床老人家無法用力咳痰，可使用輔助拍痰器將痰拍鬆後，比較容易咳出。

拍痰器是利用空氣振動的原理將痰拍鬆，讓痰從肺部較深處跑上來、較易咳出，因此拍痰時，孩童、老人家不應坐著，寶寶或孩童建議採趴姿，頭轉左或右，保持呼吸暢通；家長利用拍痰器順著背部由下往上拍、反覆幾次將痰拍鬆，通常喉嚨若有痰、人體會有自然想要吐或咳出的反應，此時觀察痰是否已經咳出。

老人家則是採側臥姿勢、頭放低，家屬再以拍痰器拍背，由下往上拍鬆。若家中沒有拍痰器，也可將手拱成弓形、空掌拍背，力道適中就好。

若試了很多次，仍無法將痰咳出，最好就醫，醫師會視患者個人需要給予化痰藥，體力差、沒力氣咳痰的老人家，也可能考慮以抽痰器將痰抽出。

預防嬰兒猝死 不要讓寶寶趴睡

嬰兒猝死事件時有所聞，尤其是寶寶的睡姿不對也是重要原因，過年期間，很多新婚夫妻帶著新生兒回娘家，不在自己家裡，更是要小心寶寶的睡姿；小兒科醫師強調，嬰兒四個月前都應避免趴睡，以免發生窒息導致猝死。

預防嬰兒猝死　不要讓寶寶趴睡

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研究顯示 趴睡是嬰兒猝死重要原因

早年很流行嬰兒趴睡，家長多認為，嬰兒趴睡，可以避免孩子的頭型出現扁頭，可以使頭型更好看；然而，近年來，有許多研究顯示，趴睡是導致嬰兒發生猝死很重要的原因。

台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師簡穎瑄表示，歐美國家早期也都會讓嬰兒趴睡，但是也有很多嬰兒因為趴睡猝死案例發生；因此，歐美小兒科醫學會也已建議，嬰兒不要趴睡，進而使得嬰兒猝死比率有下降。

四個月以下嬰兒尤其要避免趴睡

尤其是四個月以下嬰兒，更是要注意他們的睡姿，不要出現趴睡的情況；簡穎瑄醫師指出，因為四個月以下的嬰兒，神經系統尚未成熟，脖子還很柔軟，一旦趴睡中，有棉被等遮住口鼻，往往無法移除或是翻身，很可能即因此而窒息。

　

衛福部國健署所提供的媽媽手冊中，也有建議嬰兒不要趴睡，應該要仰睡；此外，嬰兒的睡眠環境也很重要，寶寶的床墊應平滑，不可太軟，身體下面不宜有枕頭、棉被、毯子，也不可將填充玩偶放在嬰兒床上。而且寶寶不可和大人同床而睡，也不建議和其他孩子一起睡，包括多胞胎兄弟姊妹；若大人喝酒、服用影響清醒能力的藥物，或抽菸後，則更增加嬰兒猝死的危險性，要特別小心。

吃了愛睏 抗組織胺能助眠？ 安眠藥5問

安眠藥歷史要回溯到上千年前，從希伯來人的歷史就有記載，紅酒、鴉片、薰衣草、桔梗有助於睡眠，一百年前從鴉片中提煉出鎮靜安眠的成分。爾後有紅中、青發、白板等巴比妥鹽類的鎮靜安眠藥物，但這些都是毒品，深植「安眠藥會上癮」的觀念。

Q1.安眠藥和鎮定劑、肌肉鬆弛劑有何不同？

麻豆／張傑凱 記者陳立凱／攝影

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三軍總醫院精神科主治醫師毛衛中表示，只要有鎮靜安眠作用的藥物，都可以稱作廣義的安眠藥，包含抗焦慮、肌肉鬆弛及抗癲癇作用，鎮定劑指的是其中的抗焦慮劑。但40%失眠民眾合併有精神科疾病，例如焦慮、憂鬱等；30%的民眾則合併有內外科疾病，例如心臟病患會胸悶、氣喘者會呼吸不順暢、攝護腺肥大患者夜間頻尿等，造成睡不好、失眠；另外30%則是沒有特定原因的原發性失眠。

所以失眠困擾達二至四周的民眾最好就醫了解原因，在各種非藥物治療，例如放鬆、運動、睡前不滑手機等都無效後，才會考慮使用藥物治療。

Q2.新一代安眠藥和傳統藥物的差異？

台大醫院精神部主治醫師陳錫中說，晚近60年，開始出現苯二氮平類（BZD）鎮靜安眠藥，也就是所謂「傳統的」安眠藥。這類藥物包含有抗焦慮、肌肉鬆弛、抗癲癇作用，視劑量調配展現不同的主要功能，也因此副作用較多，如引起白天嗜睡、反應變得遲鈍、有些出現記憶力變差或心理依賴的現象，常見的有酣樂欣（Halcin）、樂得眠（Loramet）、悠樂丁（Eurodin等）。

陳錫中說，1980年代出現新一代的鎮靜安眠藥物，為非苯二氮平類的「Z家族」藥物，作用機轉較為單一、藥效溫和安全，比較不會影響到睡眠以外的身體機能，常見如史蒂諾斯、宜安眠、入眠順等。要注意的是，最終目的仍是減藥甚至停藥，而此類藥物因為依賴性低，更適合逐漸停藥。

Q3.失眠狀況改善，就可以馬上停藥嗎？

「擅自停藥可能出現反彈性失眠。」毛衛中表示，服用鎮定安眠藥需要按步驟逐漸停藥，否則容易出現戒斷症狀。因為身體習慣服藥才睡，突然停藥可能會使當天失眠的情況更嚴重，造成心理恐慌，感覺「不吃藥不行」反而服用更多藥物，造成心理對安眠藥物的依賴更深。所以用藥一段時間，失眠狀況改善後需要減藥，一定要跟醫師討論。

Q4.褪黑激素是甚麼？是安眠藥的一種嗎？

毛衛中說，安眠藥皆為第三級或第四級的管制藥品，只有醫師處方可以開立；非管制類的藥品則有「褪黑激素」，通常分為動物提煉及化學合成兩種。前者2005年在美國上市，可以在藥妝店購買；後者則在台灣可以購得，較為昂貴。這類藥物主要作用在大腦的褪黑激素受體，所以作用範圍小、可能較為安全。

「褪黑激素是調整作息而非治療失眠。」陳錫中提醒，褪黑激素會釋放睡眠訊號，可幫助調時差或調整輪班工作者的睡眠時間。但慢性失眠的原因是害怕睡不著的心態，所以服用褪黑激素不見得有幫助。

另外，因為褪黑激素代謝快，效果不持久，國外雖然是食品，可是萃取源不清楚，成分安全性、劑量及安全性都還需要長期的觀察及研究，建議就醫了解失眠的原因，自行購買藥物不見得能對症下藥。

Q5.抗組織胺藥物也會讓人想睡，能當成安眠藥物嗎？

陳錫中說，另有些助眠藥物不一定是鎮定安眠藥，如藥妝店買得到的是抗組織胺，主要的適應症是流鼻水、止癢，但吃了也會想睡覺。因為組織胺是大腦內負責清醒的其中一個神經傳導物質，所以有藥廠發展成幫助睡眠的成藥，但因為耐受性問題，吃了四天後就無效。

6大前兆 提早預警心臟病

根據衛生福利部國民健康署指出，平均每小時就有2人死於心臟疾病。生活壓力大，加上不健康的飲食習慣，都使罹患心臟疾病的可能性攀升。

保持良好生活習慣、減少壓力，雖然對降低患病機率都有幫助，但在病發之前先發現徵兆，更可能救你一命。

根據醫師建議，若有以下症狀，請儘快尋求醫療協助，可能是健康警訊：

1、疲累

一旦動脈變窄，心臟接收的血液變少，心臟運作起來比往常吃力，會讓你時常感覺疲倦、昏昏欲睡。

2、氣喘

當心臟沒有得到充足血液時，肺部也無法得到充足氧氣，因為心臟與肺部相輔相成，若一方沒有正常運作，另一方也會受到影響。如果你感到氣喘，最好儘快尋求醫療協助。

3、衰弱

如果身體急遽衰弱，可能是動脈窄化導致血液循環變差，肌肉無法得到充分供給，要特別注意。

4、暈眩、冒冷汗

血液循環變差，也會影響腦部血液循環，這可能有致命危險，前兆包括暈眩、發冷等。

5、胸悶

心臟病發前可能有胸悶、胸痛等徵兆，可能先是胸部隱隱作痛，持續累積，最終心臟病發。

6、感冒症狀

如果你莫名其妙出現感冒症狀，可能是心臟病發先兆。許多人在心臟病發前幾天，常以為自己得了感冒。

如果自己或是認識的人有上述徵狀，應儘快尋求醫療協助。預防心臟病的最佳方法就是及早發現、及早就醫。

酗酒致胰臟炎 再喝恐得糖尿病

長期酗酒除可能引發胰臟炎外，還可能會進一步惡化成糖尿病！醫師表示，又進入年終尾牙、春酒聚餐旺季，民眾應視身體情況適量飲酒，否則一旦酒精無法代謝，可能導致糖尿病上身。

一名從事勞力工作的30歲男性，下工後喜歡小酌一杯，直到一次劇烈腹痛，才發現因長期酗酒已造成胰臟炎，但他照喝不誤，半年後發現一吃油膩食物就腹瀉，體重也減輕，就醫檢查確認已惡化成糖尿病，得終身服用胰島素藥物控制病情。

活力得中山脊椎外科醫院新陳代謝科醫師張涵軒表示，這名患者平時打零工維生，下工後會和同事喝兩杯搏感情，即使已經罹患胰臟炎並一再發病，仍未減低喝酒興致；患者最近發現一吃到較油膩的食物就馬上腹瀉，體重也一直下降，就醫檢查才知道胰臟機能已消耗殆盡，因此引發糖尿病，須長期用胰島素控制血糖，患者悔不當初。

張涵軒指出，胰臟在身體代謝中扮演重要角色，除了分泌澱粉酶、脂肪酶、蛋白酶等消化酵素幫助消化食物，讓人體得以吸收，也分泌胰島素，協助血糖平衡，一旦胰臟反覆發炎，消化酵素遭破壞，吃東西就容易腹瀉，糞便更會像包層油般浮在水面上，也因胰島素分泌不足，演變成血糖過高、形成糖尿病。

張涵軒說，胰臟炎患者若未戒除酒精而演變成糖尿病，因胰島素已無法正常分泌，就算使用降血糖藥物或消化酵素，也僅能治標，患者須持續注射胰島素，才能改善生活品質。

研究：含糖飲料天天喝 內臟脂肪多30％

最新研究發現，喝含糖飲料的人，更有可能長內臟脂肪，並由此引發一系列疾病。研究人員由此警告人們少喝含糖飲料。

根據一項長達六年的研究，科學家發現每天喝含糖飲料的人比從不喝含糖飲料的人，多長了30%的內臟脂肪。這些包圍在主要內臟器官如肝臟、胰腺和腸之外的脂肪，是導致很多疾病的主要原因。內臟脂肪可能導致心臟疾病，引發抗胰島素性，而這則是引起二類糖尿病的主要原因。

位於麻州的國家心、肺暨血液研究院(US National Heart, Lung, and Blood Institute)的科學家，在六年的時間裡跟蹤記錄了1000名中年人的健康狀況。

科學家在詢問參與者多久喝一次含糖飲料和節食飲料後，用特殊的X光掃描他們體內從第一年到第六年體內的內臟脂肪含量。研究結果顯示，每天喝含糖飲料或汽水的人，在六年的時間內，內臟脂肪增加了一公升。

研究結果出現於英國政府迫於壓力向含糖飲料徵稅時。來自哈佛醫學院和塔夫茨大學(Tufts University)的研究團隊指出，該研究結果再次為含糖飲料有害健康增加了新的證據。

英國營養科學顧問委員會在2015年7月報導稱兒童三分之一以上的糖類攝入來自於含糖飲料，英國國民衛生服務部負責人史蒂芬斯(Simon Stevens)在同月指出，兒童完全不應該喝含糖飲料，這很可能引起癌症和心臟疾病

吃太多馬鈴薯 妊娠糖尿病機率增

《英國醫學期刊》報導最新研究，女性多吃馬鈴薯，特別是炸薯條或洋芋片，和她們在懷孕期間罹患妊娠糖尿病的機率增加有關連，對母親和胎兒都可能帶來長期的健康影響，包括心臟病及其他類型糖尿病的機率跟著提高。

美國馬里蘭州國家衛生研究的張翠林博士（譯音）率領一支團隊，使用《護士衛生研究II》的資料，探討其中關連。《護士衛生研究II》是知名的大規模婦女慢性疾病研究計畫，1989年以來持續追蹤11萬5000多位女性這方面的資料。

研究人員請志願參加實驗的女性報告她們懷孕前的馬鈴薯攝取情況，包括「從未食用或一個月不到一次」，和「每天六份」。將年齡、家族糖尿病史等因素納入考慮之後，研究小組發現妊娠糖尿病和馬鈴薯有強烈關連，特別是炸、烤馬鈴薯。

在妊娠糖尿病初期，醫師建議改變飲食內容，並配合運動，如果情況嚴重，可能需要胰島素療法。

餓過頭才吃 血糖亂亂飆

吃飯吃什麼很重要，何時吃飯也有學問。研究發現，比起不餓或餓過頭才吃飯，有點餓又不會太餓，此時吃飯最健康。

飢餓程度中等 血糖波動較小

「消費者研究協會期刊（Journal of the Association for Consumer Research）」最近找來45位大學生進行研究，請他們自評飢餓程度，分成很餓、中等飢餓與比較不餓3組，再讓他們吃白米飯，測量他們的飯後血糖，結果發現，飢餓程度中等者，飯後血糖較低於一點兒都不餓和自覺很餓的受試者，顯示肚子餓又不會太餓時，飯後血糖上升幅度較小，相對比較健康。

太餓了 小心吃的比平常更多

研究建議，雖說每個人飢餓感受程度不同，但稍感飢餓時吃飯，是較適當的時機。北醫附設醫院營養師許秋萍指出，有人錯過正餐時間或刻意節食少吃一餐，餓過頭才吃飯，此時饑餓感需要滿足，很容易吃下比平時還多的食物，尤其是醣類，反而易使胰島素分泌增加，影響代謝，易使血糖不穩定，潛藏糖尿病風險。

血糖上上下下 易罹代謝疾病

書田診所新陳代謝科主任洪建德解釋，人體血糖失衡，將影響糖化血色素指數，若一年指數單次大於或等於5.7%，就達糖尿病黃燈警示，罹患第二型糖尿病風險高出一般人3到5倍；若飯後血糖比起空腹血糖值，高出約10mg/dl，就代表胰島素分泌減少或阻抗，除了糖尿病，也是多囊性卵巢症或三酸甘油脂異常高危險群。

健康進食 建立飲食時鐘

飽了再吃易肥胖、過餓才吃打亂人體代謝，許秋萍建議，三餐定時，建立自己的飲食時鐘。一般人習慣中午12時吃午餐、晚上6時吃晚飯，但只要養成規律的飲食時鐘，進食時間比一般人延後1、2小時也無妨，例如上班族工作忙碌，長期下來只能晚上8時吃晚餐，雖比一般人的時間晚，但養成習慣也無妨。

好「視」突降臨 恐罹糖尿病

不是每個二型糖尿病人都有典型症狀：老感口渴、頻上廁所、手腳麻木等。以下這些令人意外的症狀，也可能顯示你的血糖過高：

視力突然改善：突然可以不戴眼鏡，可能不是好消息。泛德堡大學助理教授鮑姆（Howard Baum）說，糖尿病可使視力變好或變壞，因為液體在體內到處亂竄，包括眼睛裡。以致有些病人發現，血糖高時視力變好，治療糖尿病後，反而又得戴眼鏡。

你打呼嚴重：波士頓醫生哈姆迪（Osama Hamdy）表示，半數二型糖尿病患有睡眠呼吸障礙。如果你被診斷有這種障礙，最好也檢查你的血糖。加拿大研究發現，23%患有溫和或中等程度睡眠呼吸暫停的人，五年半內會得糖尿病。

皮膚癢得不得了：糖尿病阻止血液循環，造成皮膚乾燥和發癢。鮑姆說，一些病人稱他們的手腳發癢。如果擦保溼霜未見改善，你應去看醫生。

你的聽力不如從前：國家衛生總署的研究顯示，聽損可能是糖尿病的預警。血糖高但還未達到糖尿病標準的人，聽力受損的可能比血糖健康者高30%。研究員認為，糖尿病傷害內耳的血管和神經，導致聽損。

皮膚變化：皮膚縐摺內出現深色光滑的斑塊，通常位於後頸、手肘或指關節，往往是血糖過高的預警，雖然基因或荷爾蒙變化，也可能造成「黑色棘皮症」。馬里蘭州皮膚科醫生賽尼（Sanjiv Saini）表示，胰島素過高，導致皮膚細胞生長，這些細胞所含的黑色素，使斑塊變黑。

糖尿病患雙腿麻 小心神經病變

天氣轉冷，不少糖尿病患者從大腿「麻」到腳底，兩腳痠痛伴隨灼熱感，無法行走；彰濱秀傳紀念醫院中醫部主任呂友文表示，糖尿病患者控制飲食，搭配中藥調理、針灸，對促進神經末梢循環有良好效果。

呂友文表示，最近不少患者感到雙側下肢痠麻、偶有搔癢及刺痛感，患者以為天氣變冷而循環不好，只要保暖就會改善，因此延誤就診時機。

他說，糖尿病患者若血糖控制不佳，導致神經病變，會感覺身體異常、痠麻甚至搔癢刺痛，透過中藥及針灸可緩解症狀。

呂友文說，神經病變是糖尿病常見的慢性併發症，會造成微血管病變，導致神經缺氧、壞死，病程愈久，神經病變機會愈大，例如對痛覺及溫度感覺變差，部分病人甚至連肢體碰觸物品也會疼痛。

他表示，根據醫學研究，糖尿病確診10年後約20%患者會產生疼痛感，30%會有感覺異常，這樣的糖尿病神經病變可透過中醫調理及針灸改善。

最好的治療方法是控制血糖、膽固醇的飲食及運動，呂友文建議每周3至4次，每天至少半小時運動，包括快走、慢跑、游泳、騎自行車、有氧舞蹈等。

10歲童患糖尿病 一天灌4公升水

台中有名10歲男童因肚子疼痛就醫，衛福部豐原醫院檢查，男童血糖飆高達正常人8倍，確認是第一型糖尿病患者，又稱幼兒型糖尿病，無法正常分泌胰島素，需靠注射胰島素控制血糖。

黃姓男童的媽媽說，男童去年9月直嚷著肚子痛，起初以為吃壞肚子，但治療未見效，後來帶到豐原醫院就醫，照X光發現男童大腸積滿宿便，可能因此引發肚痛。

護士細心再驗血糖，血糖機最高可測得500 mg/dl，卻驗血沒反應，一度以為機器故障，後來再驗竟發現男童血糖高達809mg/dl，是正常人空腹80至100mg/dl的8倍，糖化血紅素15.30%，也高於正常值4至6%。

豐醫小兒科主任馬志豪指出，男童已無法正常分泌胰島素，是幼兒型糖尿病，主要是基因導致，非飲食誘發，全台每年約10萬人有1.5位病發，終身須靠注射胰島素控制血糖。

黃母告訴醫師，男童常抱著2公升寶特瓶喝水，1天甚至喝2罐，頻上廁所還喊口渴。

馬志豪解釋，第一型糖尿病好發在7至10歲兒童、青春期少年，常見病症是多喝水、多尿、疲倦；接著有吃多、倦怠、夜尿甚至尿床，進入酮酸中毒階段就會脫水、呼吸喘，嚴重可能休克。

醫師建議糖尿病患者要減少食用米、麵等澱粉，少喝飲料等易讓血糖短時間飆高食物。

黃姓男童經醫護團隊治療，日前血糖已降為150mg/dl、糖化血紅素7%，持續控制血糖中。

女人多補鐵才有好氣色？小心愈補老得愈快

大家一定曾經在電視上看到這樣的廣告：一位綺年玉貌的模特兒，在銀幕上活蹦亂跳，展現動人的風姿，旁白強調女人需要補充鐵（暗示某個含鐵飲料），才會氣色紅潤、嬌豔可人。請務必小心，鐵補的太多可是會讓妳（你）老得更快喔！

鐵是生命的必需元素，參與了許多重要的生理活動，其中最重要的就是幫助形成血紅素。紅血球有了血紅素，才具有攜帶氧氣的功能。如果我們將四通八達的血管視為高速公路，那麼血紅素就是載客的巴士，將氧氣這個貴客攜帶到全身，供給各組織與器官來使用。

鐵既然是造血的重要元素，如果供給不足，就會造成缺鐵性貧血。一般而言，女性正常的血紅素的數值介於12到15之間，男性則是介於14到17之間。如果女性低於11、男性低於13，我們就要懷疑有貧血了。一般人常有錯誤認知是，以為只要貧血就會手腳發軟、頭暈目眩、虛弱無力。

而商人也樂得煽風點火、強調矯正貧血的重要（否則不會有好氣色！）。其實輕微的貧血是無症狀的。女性血色素9到10左右，已足敷一般生活所需，也不會有不適之感。

在顯微鏡下觀察缺鐵性貧血病人的紅血球時，我們可以發現這些紅血球比正常的紅血球要來的小，因此稱之為小血球性貧血（Microcytic anemia）。造成缺鐵性貧血的原因，最常見的就是腸胃道出血以及女性經血量過多（因為血液漏掉太多）。

雖然我們可以藉由觀察血紅素來判斷是否有貧血，但是缺鐵只是造成貧血的原因之一。另一個造成貧血的重要原因是地中海型貧血，這在台灣也很常見，而這就和鐵沒有關係了。

「醋」進健康好幫手 蘋果醋緩和飯後血糖

以往愛吃醋總被認定為負面的情感形象，然而愈來愈多研究證實多「吃醋」對人體有莫大的好處，不僅能雕塑身型，更能協助血糖的恆定。今天微笑藥師網跟大家分享「愛吃醋」的好處，及如何正確挑選醋，另外破解常見的錯誤迷思。

　

一、蘋果醋的好處VS破除迷信

蘋果醋可以促進食慾，幫助消化（促進胃酸分泌）、排除宿便（刺激腸道蠕動）、加速脂肪代謝、減緩餐後血糖值的波動，除此之外，更是一天然的鹼性食物。但在廠商的過分渲染下，蘋果醋卻被包裝成萬金丹，能免除各種疾病及肥胖，事實上這是不對的。

減肥的功效

蘋果醋之所以說能減肥，主要是因為其「延長食物在胃中的胃排空時間」，這樣可以有效地緩和餐後血糖值的波動，減少身體釋放大量的胰島素來調節血糖，而造成過多的脂肪合成與貯存，同時蘋果醋也能加速脂肪的分解。另外蘋果醋所含的果酸更扮演著脂肪吸收劑的角色，減少腸道吸收過多的油脂，所以說蘋果醋一定有減效的效果，但效果不明顯！

調整酸性體質

蘋果醋含有豐富的礦物質，能調節體質酸鹼度，平衡偏酸體質。事實上，「酸/鹼體質」的說法，各有不同的聲音。但健康人的血液PH值介於7.35-7.45，人體有一系統複雜的方法來調整血液的PH值，讓它不會超過這範圍，所以不管你吃再多的鹼性食物，血液PH值仍不會有太大的變化。但蘋果醋所含豐富的礦物質，確實是一種不錯的鹼性食品。

緩和飯後血糖值

發表在2005的歐洲臨床營養雜誌（Eur J. Clin Nutri.）的研究發現，蘋果醋補充劑能降血糖，提高人體細胞對胰島素的敏感度，參與實驗的人員主要是吃麵包為主餐，他們隨餐服用醋膠囊的一組，延長了飽足感，因此對於食物的需求度也相對下降。

同一個雜誌在1998年也發表過類似的研究報告顯示，隨餐服用蘋果醋及澱粉類食物時，會延緩胃出空時間，有利於穩定葡萄糖耐受度，由這些研究報告可知，蘋果醋的減肥，其實主要是在控制血糖的浮動，進而讓身體能有更足夠的時間將熱量轉化為蛋白質，以致於有利於體重控制。

黑糖薑茶vs桂圓紅棗茶 手腳冰冷喝哪個？

冬天手腳冷吱吱，喝什麼可以暖一點？每當天氣寒冷，黑糖、老薑、紅棗、桂圓相關的飲料就會大受歡迎，但是到底喝哪一種比較好？

中醫師田宜民指出，改善手腳冰冷必須對症下藥，氣虛型的人適合喝黑糖薑茶，血虛型的人可選擇桂圓紅棗茶，另外還有肉桂牛奶，適合陽虛型的人。趕快對照症狀，找出你是哪一型！

體質屬於氣虛型的民眾，可以喝一些黑糖薑茶改善手腳冰冷問題。

四肢冰冷是很多人冬天都有的困擾，尤其上班族長時間坐在辦公室，血液循環特別差，來一杯暖呼呼的茶飲，可說是改善手腳冰冷的好方法。中醫師田宜民幫大家歸納出3種常見體質，不同體質適合不同的飲品，喝對了才能健康過冬天！

3種體質搞清楚　改善手腳冰冷這樣喝

氣虛型：黑糖薑茶

【症狀】四肢冰冷，且容易疲勞倦怠、精神不濟，胃口不佳、容易腹瀉。

【材料】生薑10克、黑糖適量。

【功效】生薑可祛寒暖胃；黑糖能補充體力，適合氣虛、腸胃功能不佳的人。

【作法】600c.c.的水煮滾後放入切片的生薑，滾煮5分鐘後熄火加入黑糖即可。

桂圓紅棗茶適合體質屬血虛型的人，有助改善手腳冰冷困擾。

血虛型：桂圓紅棗茶

【症狀】四肢冰冷伴隨臉色蒼白、頭暈眼花、睡眠品質不佳、心悸、月經量少。

【材料】龍眼肉10克、紅棗5顆。

【功效】龍眼補血暖脾胃，紅棗則有補血功能。

【作法】600c.c.的水煮滾後，紅棗去籽與龍眼肉一起放入熱水中，再煮10分鐘後熄火即可。

高纖麵包≠低熱量 早餐麵包鹹比甜的好

老實說，營養師我並不建議選擇麵包店的食物當做早餐，因為麵包店的食物選擇很少，主要是以麵包，蛋糕或吐司類澱粉類食物，雖也有牛奶，優酪乳或茶類的飲料，但飲料的選擇沒有便利商店多，不見得能買得到無糖飲料。

麵包店食物知多少

從營養的角度來分析，麵包店的食物是以主食（澱粉類食物）為主，僅含少量的蛋白質與蔬菜，這樣的食物組合不僅營養不均，且在缺乏蛋白質與纖維等食物的搭配下，吃起來飽食感很差。

此外，這類食物組合升醣指數（GI）或升醣負荷(GL)值很高，是容易促使脂肪生成的飲食組合，故建議想減肥者，盡量不要太常以這類食物為早餐（應該說以這類食物為正餐）

麵包最常見的食物就是各類吐司（從白吐司、全麥到雜糧吐司，或是加了起司、芋頭、紅豆等調味吐司），吐司製品（如各式三明治），各種鹹甜口味的夾餡包（如紅豆、抹茶、奶酥、肉鬆等），或是沒夾餡、但卻摻雜核果或穀物，標榜自然、健康的麵包；或是各種蛋糕切片。

蛋糕或包餡麵包不用說，熱量高，且含油或糖量高，並非好的食物選擇。但根據營養師的經驗，導致人們發胖的罪魁禍首不是這類眾所皆知的「高熱量麵包或蛋糕」，而是那些看起來健康、無害的無餡麵包或標榜健康高纖的吐司，例如法國麵包，全麥或黑麥吐司，或五穀雜糧麵包。